临床上,患者总是会问种植牙能使用多久?能使用一辈子吗?我总是回答说:你连自己的自然牙齿都会坏,不能保证用一辈子,我怎么能保证一颗种植牙使用一辈子呢? 其实,人们往往只看到种植牙的优点,而且放大优点,而忽视对种植牙的维护,而种植牙的维护在很大程度上要依靠患者自己。种植牙的维护和其他修复方式的义齿一样,最主要的,也是最关键的就是义齿的清洁。 种植牙的维护需要注意以下几个方面: 一、自我口腔清洁卫生:1)刷牙:使用低研磨颗粒的牙膏,使用软毛牙刷,采用改良BASS刷牙法;2)使用牙线:适用于牙间乳头无明显退缩的牙间隙,每日一次。尽量不用不用牙签;3)使用牙间隙刷:种植牙与天然牙之间存在“黑三角”间隙时使用。在为种植修复体悬着牙缝刷时,应注意间隙刷中间的金属部分要有尼龙外层,这样间隙刷的金属部分才不会直接触碰种植体表面,避免对种植体表面的损坏;4)冲牙器的使用:建议每天使用冲牙器2次,使用时要选择非金属尖的冲牙器并按照正确的方法冲洗。为防止损伤黏膜封闭,水流只能直接进入邻间隙或在水平方向进行冲洗。5)漱口:饭后可以用口腔漱口水,或者用盐水漱口。 二、诊室维护 1)氯己定可以抑制革兰阳性、阴性厌氧菌、需氧菌、真菌、酵母菌以及一些病毒。可以用0.1%-0.2%的氯己定溶液冲洗局部; 2)种植体机械清洁器械有:抛光刷、橡皮杯、Teflon塑料、碳或钛刮治器、塑料刮治器、特制的PEEK纤维超声工作间以及气压喷砂。 三、定期复诊,不适随诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊,以后每年复诊1次。出现不适等,及时就诊,早发现,早处理。 总之,完成种植牙的修复,只是“万里长征第一步”,做好种植牙的维护是关系种植牙使用寿命的重要因素。
牙松了怎么办?这是我们在日常临床工作中经常被病人问到的问题。首先我们要知道牙为什么会松。造成牙齿松动的最常见的原因是外伤和牙周病,其中以牙周病的危害性大而且常常被忽略。牙周病是一种常见病和多发病,如果不及时得到有效治疗,造成牙齿松动脱落甚至致全口牙丧失,严重影响咀嚼和消化功能,牙周病导致的牙龈出血和口臭,有碍社交活动,甚至还会导致或加剧某些全身疾病。临床上牙周病的治疗包括三个步骤,首先是洁牙,清除菌斑和牙结石,控制局部炎症。然后进行关键的修复治疗,主要通过夹板固定作用,稳固松动牙。炎症控制以后如果不进行松动牙的固定,咀嚼时牙齿受到各个方向的外力作用,松动程度会进一步加剧。目前临床上常用的夹板有三种:活动夹板、固定夹板和套筒冠义齿。活动夹板虽然固定效果不是最好,但易于清洁牙齿且费用较低;固定夹板固定效果较好,但不便于清洁牙齿;套筒冠义齿固定效果好且易于清洁牙齿,但是技术难度大,费用较高。最后,病人的自身口腔卫生维护也很重要,即养成良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查及洁治。本人经过多年的临床研究证明这种方法对牙周病的治疗是行之有效的,并且能大大延长松动牙在口内的存留时间,提高咀嚼效率,极大改善患者的生活质量,受到广大患者的欢迎。
瓷贴面是指在不磨牙或少磨牙的情况下,应用粘接材料,将薄层瓷修复体固定于患牙唇、颊面,以恢复影响美观的缺损、遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复备牙少,对牙髓刺激小,颜色稳定、美观,具有良好的生物相容性、耐磨损,不易着色及附着菌斑等特点,易被患者接受。尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时更有利于保存活髓。作为一种保存性修复治疗手段,瓷贴面现已被广泛用于临床美学修复,尤其适于修复氟斑牙及前牙影响美观的缺损、缺陷。瓷贴面修复可不备牙,或少备牙(常选用),能最大限度的保留牙体组织,对牙髓刺激小,符合牙齿修复的生物学原则。但既便少量备牙,也可能会造成短期的术后敏感;且由于备牙量少,修复体不能作得太厚,某些形态特征不易被表达;其遮色能力也不如瓷冠类修复体。为获得完美修复效果,有时还需与其它治疗联合应用。如:漂白,牙龈、牙周手术,正畸等。据文献报道瓷贴面修复的10年成功率可达91%根据制作方法不同瓷贴面主要分为三类。 1.传统烤瓷贴面(Feldspathic Porcelain Veneer); 2.铸瓷贴面(IPS-Empress Porcelain Veneer); 3.CAD/CAM机加工瓷贴面与树脂贴面比较。树脂贴面是指将复合树脂材料经直接或间接的方式粘接固定于患牙唇、颊面的一种保存性美学修复方法。其优点为不磨牙或少磨牙,可恢复牙齿的表面形态和基本颜色,疗程较短,尤其直接树脂贴面可一次就诊完成修复,且费用相对较低。但树脂类修复体的强度较低,易磨损、变色,美学表现及持久性不如瓷材料。而瓷贴面修复后的颜色效果更美观;且不易变色,耐磨损,美学效果持久;可基本恢复原有牙冠的强度;对周边组织无刺激,生物相容性好。但瓷贴面为间接修复,疗程长,制作工艺繁杂,费用较高。 瓷贴面的修复适应证包括: 1. 修复变色牙:如氟斑牙,轻、中度四环素牙,老龄变色牙及轻、中度死髓变色牙。 2. 修复轻、中度釉质缺损。 3. 修复前牙间隙。 4. 修复轻度错位、异位及发育畸形牙。 5. 修复前牙牙体缺损。
牙体缺损是口腔科常见病和多发病,自然人口中约占24%~35%。表现为牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。常由龋病、外伤、磨损、楔状缺损、发育畸形等原因导致。可对牙体、牙髓、牙周、咀嚼、美观及发音等造成不良影响。临床上用充填术和修复的方法治疗。而比较严重的牙体缺损常采用修复治疗的方法。 目前最常见的修复治疗方法是冠修复或桩核冠修复。其中冠修复又分为部分冠和全冠,全冠最为常见。当牙体破坏过于严重,利用全冠修复无法达到良好的修复效果时,就需要采用桩核冠。下面对全冠和桩核冠做一介绍。一、全冠 全冠为覆盖全部牙冠表面的修复体,常为金属、金-瓷或全瓷材料制作。金属全冠常见材料为镍铬合金、纯钛等。因为美观效果差,一般只用于后牙。金属冠中纯钛全冠性能优异,生物相容性好,不会刺激牙龈和导致过敏。同时由于纯钛的良好的物理特性,对x线、核磁共振等影像学检查影响小。 金-瓷冠即烤瓷熔附金属全冠,为金属冠表面高温下熔附牙齿颜色的瓷层的修复体,常称之为烤瓷冠。目前比较常见的有镍铬合金、钴铬合金、纯钛及金合金等烤瓷冠。镍铬合金烤瓷冠含有镍,是部分金属过敏患者的主要过敏原,同时该合金成分有导致烤瓷冠边缘牙龈产生黑线的缺点。钴铬合金烤瓷冠中基本不含镍,不易过敏,也不易产生牙龈黑线。纯钛烤瓷冠继承纯钛的优良传统,有良好的生物相容性。金合金烤瓷冠是烤瓷冠中美观程度最好的,主要源于金合金类似牙本质的淡黄色,另外金合金金属性能优异使金-瓷结合更加牢固并且精密度高,而且罕有对金合金过敏者。所以金合金烤瓷冠是一种经久不衰的烤瓷修复类型。 全瓷冠为时下全冠美容修复的新宠,因其不含合金底冠,冠透明度好,能更好的模仿天然牙,美观度更高,同时对牙龈基本没有刺激和过敏现象。常采用氧化锆全瓷和氧化铝全瓷,其中氧化锆全瓷强度高,适合于前牙及后牙的全冠修复。 另外目前还有CAD/CAM全瓷冠,即计算机辅助设计与制作的全瓷冠,此种全瓷冠最大的优点是全瓷冠的设计及加工有计算机辅助,制作迅速且精密度高,常规的冠修复一般需要一个周左右的加工周期,而CAD/CAM全瓷冠最快只需要两三个小时就可完成,能够节约大量时间。二、桩冠 为利用冠钉插入残根管内固位的全冠修复体。其桩核上的全冠部分同上文提到的种类相同。不同之处在于由于牙体破坏严重,我们需要在牙根内放置根管桩并形成固定冠的核即桩核,以起到增加牙体的强度和提高全冠的固位力的作用。 桩的材料也有很多种,有镍铬合金桩、纯钛桩等铸造桩,也有不同金属的成品桩。值得一提的是目前应用越来越广泛的纤维桩。纤维桩为成品桩,与其它金属成品桩一样,不需要技工室加工,省去了一次复诊。相比金属桩,由于纤维桩有良好的韧性,能有效的保护剩余牙体,减少了修复后受外力而折裂的可能性。另外由于纤维桩颜色多为浅色如白色等,配合全瓷冠修复能达到很好的美观效果。 以上主要是根据我院开展的项目撰写,一些内容没做详细介绍!
咱们中国人的传统文化博大精深,包罗万象,特别说到“吃”的学问,更是充分发挥了人脑的奇思妙想,无所不尝其极。说中国人的餐桌是世界上最复杂的饮食结构体系大概也不为过。去年,一部关于中国人“吃”文化的纪录片《舌尖上的中国》红遍大江南北便可以代表广大吃货的心声。据统计,目前最流行的手机社交软件微信上关于吃的内容大概占70%。可见,吃,在咱们中国人的生活内容中占绝对优势地位,而满足口腹之欲也是决定咱们中国人幸福度的重要指标。由此一个关键问题就产生了,咱们爱吃,离不开吃,我们沉醉于食物的质感、醇香在颊舌间翻腾,味蕾间浸润,可是为了完成这一至高享受,咱们还需要一样关键性工具------牙齿。牙好,胃口好,身体倍棒是我们都知道的道理,可是数十年如一日的维护好这口原装牙可不是一件容易事儿。《素问上古天真论》说丈夫五八,肾气衰,发堕齿槁……八八,天癸竭,形体皆极,则齿发去。西方牙科学说龋齿、牙周病、磨耗、创伤……由于各种原因导致我们的牙齿无法和我们相伴终生是在所难免了。当牙齿提前和您说再见的时候,您就不得不无奈的开始您的“无齿”生活。除了对您形象的不利影响外,您得面对这个问题:我使什么吃啊?幸好现代牙科材料和技术的发展帮您解答了这个问题。从个别牙齿的缺损缺失到全口牙齿的缺失我们都可以根据情况,选择固定义齿、固定-可摘义齿、局部可摘义齿、全口义齿、种植义齿。根据美观要求,我们可以选择陶瓷或树脂修复体,根据强度要求,可以选择各类金属修复体。可是,镶牙的时机选择又有什么讲究呢?牙齿掉了、缺了,我们需要等多久再镶?能不能立刻镶上?掉了多年的牙齿还可以再镶回吗? 镶不同种类的假牙需要的时间有何不同?下面咱们就闲话几句镶牙的时机选择。比较简单的情况是根管治疗后的缺损牙需要进行冠修复时,一般治疗完成后1-2周,如果没有疼痛等不适感,就可以直接来镶上各类金属、烤瓷、全瓷冠或嵌体了。如果仍然感觉到疼痛或其他不适症状,则需要再继续观察或咨询牙髓医师,观察期间注意不要用患牙进行咀嚼,请医师对患牙调磨,以免咬合力量过大造成患牙折裂。如果是个别牙齿或者部分牙齿缺失,我们可以选择舒适美观的固定烤瓷桥、或简单的局部可摘义齿修复,如果不愿意影响周围的健康牙齿,还可以选择先进的种植牙修复。一般来说,固定烤瓷桥修复时需要在拔完牙3个月以上,拔牙创完全平复后再进行。如果是影响美观的前牙区或有需要的后牙区,可以先进行暂时桥修复,待创口愈合完全后再重新修复。选择可摘义齿修复时,需要等待的愈合时间可以适当减少,如果拔牙创口较小,缺牙区美观要求高,受力较小,患者愈合能力强,约40天-2个月左右就可以进行活动牙修复了,如果拔牙创范围较大,或患者存在糖尿病等影响创口愈合的不利因素,则需要延长等待时间到3个月以上,等拔牙创完全平复后再修复。另外需检查局部是否存在拔牙后牙槽骨不均匀吸收产生的骨尖、骨嵴或妨碍义齿的骨突、系带等不利因素,需进行相应外科处理后再镶牙。如果选择的是种植义齿,根据缺牙区软组织和骨组织条件,分别可以进行延期种植(拔牙后3-6个月以上),早期种植(拔牙后4周-12周),即刻种植(拔牙后即刻植入)。对于缺牙时间长,长期未镶牙的患者,如果缺牙间隙仍然能满足各类镶牙方式的需要,仍可以取得良好效果。如果由于长期未镶牙,造成缺牙间隙变窄、对牙合牙显著伸长、局部软硬组织严重萎缩,或养成了不好的咀嚼习惯,还需要对周围的牙齿、牙龈、牙槽骨预先进行适当牙髓、正畸、外科、牙周处理,并对不良咬合习惯纠正后再镶牙,治疗时间可能达数月到一年左右。此外,如果患者存在严重的有可能危及生命系统疾患或精神疾患,建议暂不进行镶牙治疗。因而总的来说,缺牙数目多、缺牙时间长、口腔咀嚼习惯不良、缺牙区软硬组织条件差、选择固定桥、种植牙的患者完成治疗需要的时间较长,而缺牙数目少、缺牙区条件好、选择活动牙的患者需要的治疗时间较短。患者的条件有差别,镶牙的具体适宜时机也会有差别,因而针对每位患者更详尽、准确的镶牙方案还需要到专科医师处进行系统检查后再制定。闲话少说,言归正传,所以无论您是刚开始痛苦的“无齿”生活,还是已经经受了长期的“无齿”煎熬,及时到正规专科医师处就诊,获取专业意见才是您最明智的选择。本文系陈奕帆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
预备忌:无肩台预备和带有斜面的肩台预备,二氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘,有发生折裂的危险。 宜:圆缓的斜面肩,或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台 。应预备成以下形态:1.明显的斜面(90度)2.将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面,而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。基本要领:前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm,同时轴壁必须圆钝,就像唇面一样(最小半径:0.4mm)切缘的宽度:从美观的角度出发,切缘的去除量应达到2.0mm,前庭 -- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm,以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。形成腭侧的轮廓:建议使用所示的腭侧外形修整车针,形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。后牙修复体咬颌面磨除1.5mm 对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为0.4mm,因此咬颌面应该磨除1.5mm。相对的轴面聚合角度应6-8°,轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。简化咬颌面的起伏度咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面120-140°的开放角度,可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面,进而达到完好的密合。使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨,很适合于预备咬颌面。确定戴入的方向在确定戴入的方向时,所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为6°,这一点很重要,尤其是对于固定桥。在扫描过程中,过于陡峭的斜面将被视为垂直,无法在软件中准确地显示出来。